ABSTRACT
El presente estudio, multicéntrico, tiene como objetivos presentar datos epidemiológicos de las nefropatías más frecuentemente observadas en niños en Venezuela, describir las características más importantes de las mismas y realizar una evaluación general de la disponibilidad de facilidades nefropediátricas en el País. A través de un cuestionario estándar se obtuvo información de 15 centros hospitalarios, sobre la patología observada durante un año. Fueron reportados 4018 casos de nefropatías en pacientes evaluados ambulatoriamente u hospitalizados. El número de ingresos de nefrología pediátrica fue 6,3 por ciento del total de primeras consultas pediátricas/año. Aproximadamente 70 por ciento de los casos correspondieron a tres categorías diagnósticas: a) Infección urinaria (32 por ciento), con detección de malformaciones congénitas del tracto urinario en 25 por ciento de los pacientes; b) Trastornos metabólicos (28 por ciento), fundamentalmente hipercalciuria, asociados o no a urolitiasis; c. Glomerulopatías, (9,5 por ciento), con alta frecuencia de nefritis posinfecciosa, para el caso de las patologías agudas, y predominio de la glomeruloesclerosis segmentaria y focal para el caso de las lesiones renales complejas primarias. El otro 30 por ciento de los casos correspondió a: síndrome nefrótico, con 80 por ciento de casos corticosensibles y 4 por ciento SN del primer año de la vida, con predominio en este grupo del secundario a lúes congénita; la insuficiencia renal aguda fue secundaria a deshidratación en la mitad de los casos observados y un número significativo por combinación de deshidratación y nefrotoxicidad. La insuficiencia renal crónica mostró una incidencia de 14,6 casos/año/millón hab < 15 años, siendo las causas de la misma glomerulopatías en 36 por ciento, uropatías en 30 por ciento y enfermedades heredofamiliares 12 por ciento. Un 68 por ciento de los pacientes con uremia terminal son incluidos en programas de rehabilitación, fundamentalmente diálisis peritoneal ambulatoria continua, pero sólo 30 por ciento recibe trasplante renal. Otras patologías observadas fueron: acidosis tubular renal 6 por ciento, hematuria primaria 4 por ciento enuresis 2 por ciento y otras 3 por ciento (tumores renales, hipertensión arterial, enfermedades quísticas renales y nefritis túbulo intersticial)
Subject(s)
Humans , Child , Kidney Diseases , Nephrology , Pediatrics , VenezuelaABSTRACT
El objetivo del presente trabajo es reportar un caso de insuficiencia renal aguda secundaria a malaria por Plasmodium vivax, complicación señalada en la literatura comunmente asociada a la especie falciparum. Escolar femenino de 10 años de edad con cuadro clínico de una semana de evolución, caracterizado por fiebre, cefalea, hiporexia y malestar general. Antecedente de visita a zona rural con endemia palúdica dos semanas antes. Al examen físico: febril, palidez cutáneomucosa, abdomen doloroso, hepatoesplenomegalia, artralgias y mialgias generalizadas. Evolución tórpida al inicio, persistiendo febril y presentando además hematemesis, hematuria y edema palpebral bilateral. Laboratorio revela: anemia, leucopenia, trombocitopenia. Gota gruesa: trofozoitos y esquizontes de Plasmodium vivax. Uroanálisis: proteinuria, hematuria y cilindruria. Creatinina sérica en aumento progresivo. Transaminasas discretamente elevadas. Biopsia Renal: Necrosis Tubular Aguda, Nefritis Intersticial Aguda. Recibe tratamiento de soporte, dialisis peritoneal y específico con drogas antipalúdicas evolucionando satisfactoriamente. Se concluye que la complicación renal debe tenerse presente en la infección Plasmodium cualquiera que sea su especie.
Subject(s)
Child , Humans , Female , Malaria , Renal Insufficiency/complicationsABSTRACT
Este trabajo recoge observaciones de la epidemiología, clínica y pronóstico a largo plazo de la glomerulonefritis aguda postestreptocóccica (GNAPE)en la región zuliana. Desde 1967 a Enero de 1983 se han estudiado 2006 casos. La incidencia de la enfermedad representa 100.4 + ou - 53.22 casos hospitalizados por año en el Hospital Universitario de Maracaibo lo cual representa un 2% de las admisiones pediátricas de la institución. Además se han registrado dos epidemias: la primera en 1968 con 384 casos y la segunda en 1975-6 con 302 casos. El 90.0% de los casos se presentan en niños menores de 12 años y menos de 6.0% de los casos se presentan en mayores de 20 años. Existe una mayor frecuencia de casos en pacientes del sexo masculino hasta los 11 años de edad (1.5 a 2.0 veces más frecuente en varones) pero después de esta edad la frecuencia es igual en ambos sexos. La mayoría de los casos provienen del Distrito Maracaibo (78.5%) y del Distrito Mara-Páez (11.2%) y dentro de la ciudad de Maracaibo, la incidencia endémica y epidémica de la enfermedad es mayor en los municipios del caso central de la ciudad (p<0.001). Los municipios de mayor incidencia son Cacique Mara y San Francisco que presentan una incidencia endémica de 0.86 + ou - 0.22 y 0.70 + ou - 0.13, respectivamente, por 1000 habitantes entre las edades de 2-12 años. La epidemia de 1968 fué secundaria a infecciones de garganta y la de 1975-76 fué consecuencia de impétigo que complicó una epidemia de escabiosis que se presentó en esa fecha